SPIRITUALITÉ
ET SOINS DE SANTÉ
Source : SPIRITUALITY
IN PATIENT CARE, Harold G. Koenig, M.D.
Templeton Foundation Press,
05-2002, 136p.
ISBN 1890151890 ( www.templetonpress.org
)
Exemples
d'inventaire spirituel
Inventaire spirituel de
Kuhn
Clifford Kuhn, professeur
associé et recteur adjoint du département de psychiatrie
de l'université de Louisville, nous a offert un des premiers inventaires
spirituels qui porte sur sept domaines : sens ou but de la vie, croyances
et foi, amour, pardon, prière, méditation et pratique religieuse.
Chaque domaine est exploré à l'aide de cinq questions, ayant
dans sa forme complète trente-cinq questions. Cet instrument
prend probablement près de trente minutes pour l'administrer, et
c'est donc assez long. Cependant, si on considère seulement
les cinq questions portant sur les croyances et la foi, ça devient
plus souple.
-
En quoi croyez-vous ou avez-vous
foi ?
-
La maladie que vous avez présentement
a-t-elle influencé votre foi ?
-
Comment pratiquez-vous votre
foi dans votre vie ?
-
Comment votre foi influence-t-elle
vos comportements pendant cette maladie ?
-
Quel rôle votre foi joue-t-elle
en regard à votre santé ?
Cet instrument est relativement
bref, donne un vaste contenu en ce qui concerne les croyances religieuses
qui influencent la santé. Cet instrument est centré sur le
patient, et nous vient d'une source fiable (publié dans un journal
professionnel publié par des professionnels). C'est un petit
peu pénible, cependant, de se rappeler ces cinq questions.
Histoire spirituelle de
Matthews
Dale Matthews, professeur
associé de médecine à l'université de Georgetown,
suggère que les médecins posent à leurs patients trois
questions fondamentales au moment de leur examen médical initial.
-
La religion ou la spiritualité
est-elle importante pour vous ?
-
Vos croyances religieuses ou
votre vie spirituelle influencent-elles votre façon de voir vos
problèmes médicaux et la manière dont vous réfléchissez
à votre santé ?
-
Est-ce que vous aimeriez adresser
et parler de ce sujet, soit vos croyances, soit votre pratique religieuse
ou spirituelle avec moi ?
Cet instrument est court, facile
à se rappeler (I-I-I = importance, influence, interaction), et obtient
de bons résultats. Il vient d'un livre très populaire,
il ne semble donc pas autant fiable que s'il avait publié dans une
revue médicale, et la question finale est un peu personnelle, suggérant
un rôle plus actif de la part du médecin. Matthews a
plus tard raccourci cette 'histoire' à juste deux questions dans
une publication plus récente destinée à ses pairs
:
-
Est-ce que votre religion (ou
votre foi) est utile pour vous aider à composer avec votre maladie
?
-
Qu'est-ce que je peux faire
pour vous encourager dans votre engagement religieux ou spirituel ?
Outil d'évaluation
spirituelle de la FICAA
Christina Puchalski, professeur
auxiliaire en médecine au centre médical de l'université
George Washington et directrice de l'Institut de Spiritualité &
Santé George Washington, a développé les cinq questions
suivantes qui sont facilement accessibles par mémorisation en employant
la méthode mnémonique de l'impôt sur le revenu, FICAA
:
F - Foi
Quelle est votre
tradition de foi ?
I - Importance
Combien votre foi
est-elle importante pour vous ?
C - Communauté
Quelle est votre
église ou votre communauté où vous exprimez votre
foi ?
A - Application
Comment mettez-vous
en application votre foi religieuse et vos croyances en termes de spiritualité
en ce qui concerne la santé ?
A - Adresser
Comment pouvons-nous
adresser et satisfaire vos besoins en termes de spiritualité ?
Cet instrument d'évaluation
est également bref et a un contenu raisonnablement bien. Il a été
publié dans une revue médicale professionnelle, et il est
facile de se rappeler de chacune des cinq qualités requises dans
cet outil d'évaluation.
Questionnaire d'Historique
de la Spiritualité de Maugans.
Todd Maugans du département
de médecine familiale à l'université de la Virginie
à Charlottesville, a développé un questionnaire d'historique
de la spiritualité qui couvre six domaines (SPIRIT). Les six
secteurs sont énumérés ci-dessous, avec quelques questions
les illustrant, toutes suggérées par Maugans.
Système de croyances
spirituelles
-
À quelle organisation
religieuse êtes-vous formellement associé ?
-
Nommez ou décrivez votre
système de croyances en matière de spiritualité ?
-
La spiritualité sur le
plan Personnel
-
Décrivez vos croyances
et votre pratique dans le cadre de votre système de croyances en
matière de spiritualité que vous acceptez personnellement.
-
Décrivez vos croyances
et votre pratique dans le cadre de votre système de croyances en
matière de spiritualité que vous n'acceptez pas.
-
Est-ce que vous acceptez ou
croyez… (spécifiez un type de pratique ou un dogme caractéristique
de cette religion)
-
Qu'est-ce que votre spiritualité
/ religion signifie pour vous ?
-
Quelle importance attachez-vous
à votre spiritualité / religion dans votre vie quotidienne
?
Intégration au sein d'une
communauté spirituelle
-
Appartenez-vous à un
groupe ou à une communauté spirituelle ou religieuse ?
-
Quel est votre rôle ou
votre poste ?
-
Quelle importance ce groupe
a-t-il pour vous ?
-
Ce groupe est-il est une source
d'aide pour vous ? De quelle façon cette aide s'exprime-t-elle
?
-
Est-ce que ce groupe peut vous
fournir de l'aide pour faire face à des problèmes de santé
?
Les Rituels, pratiques et limites
-
Est-ce qu'il y a des pratiques
spécifiques que vous accomplissez en tant qu'élément
de votre religion / spiritualité (par exemple la prière et/ou
la méditation) ?
-
Y a-t-il certaines activités
et styles de vie ou de pratiques que votre religion / spiritualité
encourage ou interdit ? Vous y conformez-vous?
-
Quelles significations ont ces
pratiques et limites pour vous ?
-
Y a-t-il des éléments
spécifiques ou types de soins médicaux que vous condamnez
sur la base de votre religion / spiritualité ?
Implications pour les soins
médicaux
-
Quels aspects de votre religion
/ spiritualité aimeriez-vous que je garde à l'esprit
lorsque je m'occupe de vous ?
-
Aimeriez-vous discuter des implications
religieuses ou spirituelles des soins de santé ?
-
Quelle connaissance ou compréhension
pourrait renforcer notre relation de médecin et de patient ?
-
Y a-t-il des barrières
ou limites sérieuses à notre relation basées sur des
questions religieuses ou spirituelles ?
Planification des événements
palliatifs ou terminaux -agonie -mort
-
En projetant et en préparant
ensemble les soins que vous pourriez recevoir à la fin de votre
vie, comment votre foi peut-elle influencer vos décisions ?
-
Y a-t-il des aspects particuliers
des soins que vous souhaitez renoncer ou ne pas retenir en raison de votre
foi ?
Cet inventaire spirituel est
peut-être le plus complet, portant sur pratiquement tous les domaines
importants. Les questions illustrent des exemples dont les différentes
dimensions de l'historique spirituel peuvent être explorées.
Naturellement, un tour si important est susceptible de prendre considérablement
de temps, rendant nécessaire de l'adapter individuellement à
chaque patient. Les différentes situations cliniques pourraient
inciter l'administration d'une partie de ce questionnaire en un temps et
le restant à d'autres moments. Cependant, l'acronyme mnémonique
'SPIRIT' rend les six domaines de base relativement faciles à se
souvenir. L'instrument a été publié dans une
revue médicale et a été révisé par des
pairs.
Questionnaire HOPE
(espoir)
Gowri Anandarajah et Ellen
Hight, professeurs adjoints au département de médecine familiale
de l'université Brown, suggèrent qu'une évaluation
de la spiritualité doit porter sur quatre secteurs dont nous pouvons
nous rappeler avec un acronyme mnémonique. Voici une
description de chacun de ces secteurs et d'un échantillon de questions
pour chaque catégorie.
H - Sources d'espoir (Hope),
de sens, de confort, de force, de paix, d'amour et de lien.
-
Quelles sont vos sources
d'espoir, de force, de confort et de paix ?
-
À quoi vous accrochez-vous
pendant les périodes difficiles ?
-
Qu'est-ce qui vous soutient
et vous aide à continuer ?
O - La religion comme organisation.
-
Faites-vous partie d'une communauté
religieuse ou spirituelle ?
-
Vous aide-t-elle ? Comment
?
-
Quels aspects de votre religion
ou communauté spirituelle vous sont-ils utiles et aussi décrivez
ceux qui ne sont pas utiles ?
P - Spiritualité et pratique
personnelles
-
Avez-vous une ou des croyances
personnelles spirituelles qui sont indépendantes de toute religion
organisée ?
-
Quels aspects de votre spiritualité
ou pratique spirituelle trouvez-vous personnellement les plus utiles pour
vous?
E - Effets et portées
sur des questions de soins médicaux palliatifs et terminaux
-
Le fait d'être malade
a-t-il affecté votre capacité de faire des choses qui vous
aidaient habituellement sur le plan religieux ou spirituel ?
-
En tant que médecin,
y a-t-il quelque chose que je puis faire pour vous aider à accéder
à des ressources qui vous procurent de l'aide habituellement?
-
Y a-t-il quelques pratiques
ou restrictions spécifiques que je devrais savoir en vous apportant
des soins médicaux ?
Cet outil d'évaluation
est relativement bref, facile à se rappeler avec l'acronyme mnémonique
(hope), couvre d'excellents secteurs, est centré sur le patient
(et adéquat pour les patients présentant différents
types de spiritualité), et a été publié dans
une revue professionnelle et révisé par des pairs, et répond
lui aussi à chacun des cinq critères.
Questionnaire sur la spiritualité
ACP.
Un groupe de travail de
l'american College of Physicians and American Society of Internal Medicine"
(le Collège des Médecins des États-Unis et la Société
américaine de Médecine interne) a suggéré qu'on
pose les simples quatre questions suivantes à des patients présentant
une maladie médicale sérieuse.
-
La foi (religion, spiritualité)
est-elle importante pour vous aux prises avec cette maladie ?
-
La foi a-t-elle été
importante pour vous à d'autres moments dans votre vie ?
-
Avez-vous quelqu'un à
qui parler de ces sujets religieux ?
-
Aimeriez-vous explorer ces sujets
religieux avec quelqu'un ?
C'est une des meilleures de
toutes les histoires spirituelles, en grande partie en raison de la crédibilité
du corps médical et de la revue médicale qui en sont la source.
L'instrument est bref et facile à se remémorer, bien qu'aucune
mnémonique semble exister pour en faciliter la mémorisation.
Cet outil est également centré sur le patient et n'est pas
trop personnel malgré l'offre du médecin de répondre
aux besoins spirituels de son patient.
Cet outil a été
publié dans la revue "Annals of Internal Medicine" (Annales de Médecine
interne) dans un article écrit par un trio des grands universitaires,
Bernard Lo, un éthicien médical à l'université
de la Californie à San Francisco, Timothy Quill, un médecin
très respecté et un auteur très connu et James Tulsky,
un médecin spécialiste des maladies organiques et un éthicien
à l'université Duke. Cependant, une faiblesse importante
existe puisque les questions ne recueillent pas toute l'information nécessaire
dans plusieurs des domaines clef, identifiant seulement les besoins sur
le plan spirituel, les liens existant avec la communauté spirituelle,
et les croyances affectant la prise de décision au niveau médical.
Texte original tiré
du livre SPIRITUALITY IN PATIENT CARE, Harold G. Koenig, M.D.
www.templetonpress.org
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