Questionnaire original de Buddy T, 
guide du site Alcoolisme / Abus de substance du réseau About.com 
 

Avant-propos

Avez-vous été affectés plus que vous ne le réalisez durant votre enfance passée dans une famille dysfonctionnelle?  
Avez-vous grandi avec un buveur de problème ou un toxicomane?  

Ceux et celles qui grandissent dans les foyers où il y a abus d'alcool ou alcoolisme sont parfois affectés de manière qu'elles ne comprennent même pas.  

En répondant à ces 20 questions, vous pouvez déterminer si vous avez été blessés par le boire ou par les consommations de quelqu'un d'autre et peut-être vous apercevoir dans quelle mesure, vous avez été affectés.  

Le secret pour réussir  ce questionnaire, c'est d'y aller avec une honnêteté totale envers vous-même.  Le questionnaire est totalement confidentiel et anonyme;  vos résultats sont les vôtres, vous seulement pouvez les partager. 

Ce questionnaire ne pose pas un diagnostic ou ne remplace une consultation avec un professionnel ou votre médecin s'il est ouvert à parler de cette problématique. Ce questionnaire est présenté comme un outil pour vous aider individuellement à évaluer votre situation et à prendre une décision quant à votre besoin de recevoir de l'aide extérieure.  
 

Pour inscrire votre réponse, cochez le choix correspondant sur la ligne précédant chaque question indiquant combien vous êtes fortement d'accord ou en désaccord avec chacune des affirmations.
 
 

Répondez aux 20 questions.  

Question: 1
Les figures d'autorité tendent-elles à vous effrayer?

Oui
Non

Question: 2
Cherchez -vous constamment l'approbation des autres?

Oui
Non

Question: 3
Vous voyez-vous en tant que victime ou percevez-vous la vie de la perspective d'une victime?

Oui
Non

Question: 4
Considérez-vous parfois les besoins des autres au point de négliger vos propres désirs ou besoins?

Oui
Non

Question: 5
Avez-vous déjà entretenu des relations avec des personnes qui ont besoin d'être aidé, d'être pris en charge ou qui ont besoin de vous pour les sauver?

Oui
Non

Question: 6
Avez-vous tendance à vous juger durement, particulièrement quand les choses ne vont pas de manière parfaite?

Oui
Non

Question: 7
:  Remarquez-vous que vous avez la difficulté à vous amuser?

Oui
Non

Question: 8
Estimez-vous que vous êtes fondamentalement différent d'autres personnes dites 'normales '?

Oui
Non

Question: 9
Avez-vous une tendance à être soit irresponsable soit hyper responsable?

Oui
Non

Question: 10
Avez-vous la difficulté à vivre et à maintenir des relations intimes?

Oui
Non

Question: 11
Avez-vous tendance à vous isoler des autres, particulièrement quand les choses ne vont pas bien?

Oui
Non

Question: 12
Quand d'autres désapprouvent vos décisions ou vous critiquent, vous sentez-vous obliger de changer d'avis?

Oui
Non

Question: 13
Avez-vous déjà été en relation avec un(e) alcoolique, un(e) dépendant(e) ou toute autre personne compulsive (joueur, outremangeur, acheteur, etc) ?

Oui
Non

Question: 14
Les personnes colériques tendent-elles à vous apeurer ou vous angoisser?

Oui
Non

Question: 15
Ressentez-vous du plaisir à être sur la corde raide, à répondre à des défis extrêmes ou aimez-vous prendre des risques?

Oui
Non

Question: 16
Est-ce plus facile d'accéder aux demandes des autres que vous lever et prendre position pour défendre vos propres intérêts?

Oui
Non

Question: 17
Avez-vous la difficulté à partager aux autres vos émotions?

Oui
Non

Question: 18
Avez-vous un penchant à vous agripper à des relations, même si elles deviennent arbitraires, douloureuses ou toxiques?

Oui
Non

Question: 19
Avez-vous une propension à vous ancrer dans une ligne de conduite même s'il est évident qu'elle ne s'avérera pas comme vous l'avez projeté?

Oui
Non

Question: 20
Estimez-vous que vous passez beaucoup de temps à résoudre des problèmes créés par d'autres?  

Oui
Non

Si votre score est plus de 50% soit dix(10) questions où vous avez répondu et coché «oui», vos points indiquent que vous avez été profondément affectés probablement par le boire ou par la consommation de quelqu'un d'autre.
Vous pouvez retirer amples bienfaits de vous informer sur le sujet et de chercher de l'aide extérieure comme de consulter Al-Anon ou Nar-Anon.